الماء الأزرق أو الماء الأسود أو الجلوكوما
الجلوكوما هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من حالات العين التي يتضرر فيها العصب البصري حيث يترك العين. على الرغم من أن أي رؤية قد تعرضت للجلوكوما لا يمكن استردادها ، مع التشخيص المبكر ، والرصد الدقيق والاستخدام المنتظم للعلاج ، يمكن منع المزيد من الضرر للرؤية ويحتفظ معظم المرضى بمنظر مفيد للحياة. على الرغم من عدم وجود علامات تحذير في العادة ، إلا أن اختبارات العين المنتظمة ستساعد في الكشف عن بداية المرض

يعتبر الجلوكوما أحد الأسباب الرئيسية للعمى في العالم. في المملكة المتحدة ، حوالي اثنين في المائة من السكان فوق سن الأربعين لديهم هذه الحالة .

كيف يؤثر الجلوكوما على الرؤية
ينطوي الجلوكوما على فقدان الرؤية بسبب تلف العصب البصري. يقوم العصب البصري بنقل الصور إلى الدماغ وأي تلف في العصب ينتج عنه تلف في البصر.

لكي تعمل العين بشكل صحيح ، هناك حاجة إلى مستوى معين من الضغط للعين للحفاظ على شكله ولكن إذا كان ضغط العين مرتفعًا جدًا ، فإنه يعصر العصب البصري ويقتل بعض الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى فقدان البصر. المجالات الأولى التي ستتأثر هي الأجزاء الخارجية أوالتي على الأطراف من الرؤية. إذا تم ترك الجلوكوما دون علاج ، فإن الضرر يمكن أن يتطور إلى رؤية النفق وفقدان الرؤية المركزية في نهاية المطاف ، على الرغم من ندرة العمى.

عادة ، ولكن ليس دائما ، يحدث الضرر لأن الضغط داخل العين يزيد ويضغط على العصب ، مما يضر به.

أنواع الجلوكوما
هناك أربعة أنواع رئيسية من الجلوكوما: الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية ، زرق إغلاق الزاوية الأساسي ، الجلوكوما الثانوي ، الجلوكوما النمائي (الجلوكوما الخلقي).

الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة الأولية – هو النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ويتطور ببطء شديد

زرق إغلاق الزاوية – وهذا نادر ويمكن أن يحدث ببطء (مزمن) أو قد يتطور بسرعة (حاد) مع تراكم مفاجئ ومؤلوم للضغط في العين.

الجلوكوما الثانوي – يحدث هذا نتيجة إصابة العين أو حالة العين الأخرى ، مثل التهاب العنبية (التهاب الطبقة الوسطى من العين)

الجلوكوما التنموي (الجلوكوما الخلقي) – هذا نادر ولكنه يمكن أن يكون خطيراً. عادة ما تكون موجودة عند الولادة أو تتطور بعد الولادة بوقت قصير. يحدث بسبب خلل في العين.

في إنجلترا ، يعاني حوالي 480،000 شخص من زرق مزمن مفتوح الزاوية. بين الأوربيين البيض ، حوالي 1 من كل 50 شخص فوق الأربعين سنة و 1 من كل 10 أشخاص فوق 75 سنة لديهم زرق مزمن مفتوح الزاوية.

أنت أيضاً في خطر متزايد لتطوير زرق مفتوح الزاوية إذا كنت من أصل أسود أفريقي أو أسود كاريبي.

الأنواع الأخرى من الجلوكوما ، مثل الجلوكوما ذات الزاوية المنحنية الحادة ، أقل شيوعًا. ومع ذلك ، فإن الناس من أصل آسيوي هم أكثر عرضة لخطر الحصول على هذا النوع من الجلوكوما مقارنة مع أولئك من المجموعات العرقية الأخرى .
الفحص الإكلينيكي ويتضمن:
• قياس ضغط العين.
• فحص العصب البصري بتحديد التغيرات الطفيفة بالعصب في بداية المرض.
• فحص مجال الرؤية.
• فحص دقة الإبصار.
• فحص سمك القرنية.
العلاج:
التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما عاملان رئيسان للوقاية من الإصابة بالعمى، ويركز العلاج على خفض ضغط العين إلى معدلات مقبولة، وبالتالي منع تلف العصب البصري وأنسجته، ويشتمل العلاج على:
• العلاج بالأدوية، سواء القطرات أو الحبوب، والتي تعمل على زيادة تصريف السائل المائي، أو خفض إنتاجه، وفي معظم الحالات تكون القطرات كافية ومفيدة إذا التزم المريض التزامًا تامًا بتعليمات الطبيب، مثل: البروستاجلاندين (Prostaglandins) ، مضادات بيتا (Beta blockers) منبهات ألفا (Alpha-adrenergic agonists)مثبطات إنزيم الكربونيك انهيدريز (Carbonicanhydrase inhibitors )
• العلاج بأشعة الليزر
• أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر في
o جلوكوما الزاوية المفتوحة: ويستعمل الليزر فيها لتوسيع زاوية تصريف السائل المائي للحفاظ على ضغط العين في الحدود الطبيعية، وفي بعض الحالات قد يضطر الطبيب لإجراء تدخل جراحي لعلاج الجلوكوما مثل:
o جراحة ترشيح العين: حيث يقوم الطبيب بعمل فتحة في بياض العين، ويزيل قطعة صغيرة من نسيج العين تسمح بخروج سائل العين؛ ما يقلل ضغط العين.
o زراعة أدوات لترشيح العين: فقد يلجأ الطبيب إلى وضع أنبوبة دقيقة تسهل خروج سائل العين؛ ما يقلل ضغط العين.
الوقاية:
• فحص العين كل 3-5 سنوات بعد سن الـ40، وكل سنة بعد سن الـ60.
• علاج ارتفاع ضغط العين، ما يقلل نسبة الإصابة بالجلوكوما.
• تناول طعام صحي والحفاظ على ضغط الدم في المستوى الطبيعي.
• تجنب إصابات العين الخطيرة بارتداء نظارات حماية